中新網(wǎng)北京5月6日電(記者 趙方園)5月5日是第28個世界哮喘日，今年的主題為“讓每位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——這仍是當(dāng)務(wù)之急”。在兒科門診中，不少家長因?qū)οJ(rèn)知不足或存在誤解，導(dǎo)致孩子治療延誤。對此，中新健康邀請首都兒科研究所、首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師趙京，就兒童哮喘的常見誤區(qū)及科學(xué)防治進(jìn)行解讀。

　　趙京指出，哮喘的發(fā)生與先天遺傳及后天環(huán)境密切相關(guān)，高危人群包括父母有哮喘或過敏性鼻炎、孩子自身有濕疹或蕁麻疹者。常見誘因有花粉、塵螨、霧霾、煙霧、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動等。進(jìn)入5月，氣溫波動、花粉增多、呼吸道病毒活躍，哮喘也進(jìn)入急性發(fā)作高峰期。

　　誤區(qū)一：不喘就不是哮喘

　　哮喘是兒童最常見的慢性氣道炎癥性疾病之一。近年來，我國兒童哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，但總體控制水平仍有待提升。

　　很多家長認(rèn)為“不喘就不是哮喘”，這是一個典型誤區(qū)。兒童哮喘常見表現(xiàn)包括喘息、咳嗽、氣促和胸悶，不少家長容易將這些癥狀誤判為普通感冒或支氣管炎。若長期控制不佳，哮喘會逐步導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，損傷肺功能。

　　趙京指出，哮喘發(fā)作前，兒童常先出現(xiàn)過敏相關(guān)表現(xiàn)，如鼻塞、打噴嚏、眼睛發(fā)癢、老愛揉鼻子揉眼睛。此外，臨床中最常見的不典型哮喘有兩種：一種是咳嗽變異性哮喘，沒有喘息，僅表現(xiàn)為反復(fù)干咳，尤其夜間、凌晨加重，常被誤認(rèn)為普通感冒；另一種是胸悶變異性哮喘，僅表現(xiàn)為胸悶氣短，容易被誤診為心臟病。

　　誤區(qū)二：盲目止咳消炎

　　一些家長在孩子哮喘發(fā)作時，第一反應(yīng)是盲目服用止咳藥、消炎藥，同時一聽“激素”就害怕，拒絕或中斷規(guī)范的抗炎治療。

　　對此，趙京指出，兒童哮喘不是不治之癥，家長無需過度焦慮，要正視疾病，早期明確診斷、及時規(guī)范化治療，要明確哮喘是慢性病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下督導(dǎo)孩子堅(jiān)持長期、規(guī)范的抗炎治療，定期復(fù)查肺功能，不要擅自減藥、停藥。兒童哮喘的早期診斷、早期干預(yù)和規(guī)范用藥管理非常重要，有利于孩子癥狀控制、肺功能正常發(fā)育，在青春發(fā)育期有望實(shí)現(xiàn)哮喘的臨床治愈，減少兒童哮喘發(fā)展成成人哮喘。

　　趙京表示，哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療是哮喘全程管理的核心。無論是急性發(fā)作期的緩解，還是非急性發(fā)作期的長期控制，都需要規(guī)范抗炎治療，以減少哮喘急性發(fā)作。霧化吸入是吸入治療的重要方法之一，將藥液霧化成微小顆粒，通過外界動力將藥物送達(dá)更深氣道。而針對家長憂心的吸入激素抗炎治療是否對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，趙京解釋道，“吸入激素抗炎治療是哮喘管理常用的方案，不同于全身的激素用藥，吸入激素作用于局部，用藥量少，規(guī)范使用不會顯著影響孩子的生長發(fā)育?！?/p>

　　近年來，家庭霧化越來越多地應(yīng)用于兒童哮喘及其他呼吸道癥狀的管理。趙京介紹：“家庭霧化治療可以讓患兒在熟悉的環(huán)境中接受治療，避免頻繁往返醫(yī)院帶來的交叉感染風(fēng)險，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作、定期復(fù)診，切忌憑經(jīng)驗(yàn)自行護(hù)理。而對于哮喘患兒，急性發(fā)作時第一時間進(jìn)行霧化治療，能迅速改善患兒氣流受限狀況，防止在等待進(jìn)一步醫(yī)治期間進(jìn)展為重度甚至可能危及生命的發(fā)作?！?/p>

　　誤區(qū)三：哮喘長大后會自愈

　　不少家長認(rèn)為，孩子小時候有哮喘，等長大了自然就好了，因此放松甚至中斷治療。趙京強(qiáng)調(diào)，這是一個非常危險的誤區(qū)。

　　事實(shí)上，哮喘可發(fā)生于任何年齡，絕不是兒童的“專利”。即便兒童時期癥狀有所緩解，成年后也可能因換季、過敏、感染、情緒波動等因素再次復(fù)發(fā)。臨床中經(jīng)常見到一些成年人，兒時曾有哮喘或過敏性鼻炎史，自認(rèn)為“痊愈”了，結(jié)果在三四十年后因一次重感冒或接觸強(qiáng)烈過敏原而突然發(fā)作，嚴(yán)重者甚至危及生命。因此，無論孩子還是成人，只要確診哮喘，就應(yīng)長期規(guī)范管理，切不可掉以輕心。

　　根據(jù)《支氣管哮喘防治指南(2024年版)》，雖然哮喘目前無法徹底根治，但在規(guī)范用藥的前提下，如果患兒無癥狀持續(xù)一年及以上、無急性發(fā)作、肺功能檢測結(jié)果正?；蚧菊?，且無需口服糖皮質(zhì)激素治療，即可視為達(dá)到“臨床治愈”目標(biāo)。

　　如何科學(xué)防治哮喘？

　　針對普通人群及高危人群，以下三點(diǎn)值得關(guān)注：

　　一是早篩查早診斷。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)喘息、久咳不愈，遇冷空氣或花粉易咳嗽胸悶，或伴有過敏性鼻炎、濕疹、有哮喘家族史，建議盡早進(jìn)行肺功能檢查，及時排查患病風(fēng)險。

　　二是規(guī)避誘發(fā)因素。日常遠(yuǎn)離煙霧、花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原，經(jīng)常開窗通風(fēng)，春季外出佩戴口罩，減少呼吸道刺激。

　　三是養(yǎng)成健康習(xí)慣。適時增減衣物注意保暖，規(guī)律作息、適度鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，從根源降低患病幾率。(完)