中新網(wǎng)上海9月14日電 (李秋瑩)9月14日是世界特應(yīng)性皮炎日。開(kāi)學(xué)疊加秋季氣候變化，兒童特應(yīng)性皮炎也進(jìn)入容易復(fù)發(fā)的階段。如何認(rèn)識(shí)這一疾病、減少反復(fù)發(fā)作，成為家長(zhǎng)需要關(guān)注的重要健康問(wèn)題。

　　特應(yīng)性皮炎在我國(guó)兒童青少年中并不少見(jiàn)，且呈持續(xù)上升趨勢(shì)——2002年10個(gè)城市1歲~7歲兒童患病率僅為2.78%，到2014年已達(dá)12.94%?；純阂詣×茵W、反復(fù)皮損為典型癥狀，平均每年發(fā)作7-8次；超50%患兒存在睡眠障礙，46.5%的重度患兒無(wú)法正常學(xué)習(xí)社交。

　　“這個(gè)疾病最大的臨床特征就是瘙癢。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師葉瑩表示，瘙癢發(fā)作時(shí)，不僅會(huì)影響孩子白天的學(xué)習(xí)和戶外活動(dòng)，到青少年階段還可能影響社交；尤其是睡前和夜間瘙癢，會(huì)直接影響睡眠質(zhì)量，“孩子睡不好，家長(zhǎng)也會(huì)受到影響”。特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)生，與其背后的慢性炎癥機(jī)制密切相關(guān)。2型炎癥是特應(yīng)性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制。2型炎癥不僅影響皮膚，也可能累及呼吸、消化等多個(gè)系統(tǒng)，特應(yīng)性皮炎也被認(rèn)為是“過(guò)敏進(jìn)程”的起點(diǎn)。

　　葉瑩介紹，臨床中也有孩子因護(hù)理、用藥依從性不到位，導(dǎo)致病情反復(fù)。反復(fù)搔抓引發(fā)的局部感染可能留下疤痕；中重度患兒病情反復(fù)后的色素沉著有時(shí)持續(xù)一兩年，對(duì)青少年外觀影響比較明顯。從“過(guò)敏進(jìn)程”來(lái)看，2型炎癥相關(guān)的過(guò)敏性疾病往往先出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎，之后還可能出現(xiàn)食物過(guò)敏、哮喘或鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，及早干預(yù)意義重大。

　　在日常診療中，家長(zhǎng)對(duì)特應(yīng)性皮炎仍存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一是擔(dān)心藥物副作用，癥狀稍有改善便自行停藥；二是將特應(yīng)性皮炎等同于普通濕疹，認(rèn)為可以等待自愈；三是過(guò)度忌口，反而影響孩子正常營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育。事實(shí)上，特應(yīng)性皮炎并非簡(jiǎn)單的“皮膚小問(wèn)題”，而是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性炎癥性疾病。根據(jù)《兒童特應(yīng)性皮炎基層診療指南(2023年)》，治療目標(biāo)是緩解或消除臨床癥狀，保障患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患兒及家庭的生命質(zhì)量。

　　特應(yīng)性皮炎的長(zhǎng)期管理，不僅依賴(lài)規(guī)范治療，也離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理。葉瑩介紹，特應(yīng)性皮炎的發(fā)生與皮膚屏障功能異常密切相關(guān)，皮膚屏障功能紊亂是疾病發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。因此，無(wú)論患兒處于輕度、中度還是重度階段，修復(fù)并維持皮膚屏障健康，都是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)規(guī)律保濕、減少外界刺激等措施，可以幫助降低皮膚敏感性，減少疾病反復(fù)。

　　開(kāi)學(xué)后，隨著生活節(jié)奏加快、學(xué)習(xí)任務(wù)增加，家長(zhǎng)對(duì)孩子日常護(hù)理的監(jiān)督也可能面臨挑戰(zhàn)。葉瑩建議，家長(zhǎng)可以提前規(guī)劃，將疾病管理融入新學(xué)期生活安排，在保障學(xué)習(xí)節(jié)奏的同時(shí)，幫助孩子養(yǎng)成長(zhǎng)期護(hù)理習(xí)慣。“還要教會(huì)孩子應(yīng)急處理。”葉瑩表示，當(dāng)瘙癢出現(xiàn)時(shí)，可以先通過(guò)冷敷緩解不適；如果瘙癢劇烈，應(yīng)盡量避免反復(fù)抓撓，可以采用輕拍皮膚的方式緩解，因?yàn)閯×疑ψタ赡苓M(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，甚至造成皮膚破損和感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，家長(zhǎng)可以根據(jù)季節(jié)變化做好皮膚保濕和防護(hù)，在孩子書(shū)包中準(zhǔn)備潤(rùn)膚劑等護(hù)理用品。相比等到癥狀出現(xiàn)后再處理，更重要的是將日常護(hù)理前移，結(jié)合開(kāi)學(xué)后的作息變化，提前識(shí)別可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素。

　　除了皮膚護(hù)理，心理狀態(tài)同樣是疾病管理的重要環(huán)節(jié)?！疤貞?yīng)性皮炎管理不僅要關(guān)注皮膚上的變化，心理上的支持同樣重要。”葉瑩提醒，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)與孩子溝通，關(guān)注他們因疾病帶來(lái)的情緒變化，幫助孩子建立積極面對(duì)疾病的信心。(完)