防范腦出血，這些信號(hào)要當(dāng)心(服務(wù)窗)

　　某知名主持人因急性腦出血離世，令人惋惜，也讓“腦出血”這個(gè)兇險(xiǎn)的疾病再次走進(jìn)大眾視野。很多人覺得腦出血是老年病，但腦出血年輕化風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。腦出血是什么？哪類人患病風(fēng)險(xiǎn)高？有什么預(yù)警信號(hào)？

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、北京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、主任醫(yī)師劉尊敬介紹，腦出血俗稱腦溢血，屬于腦卒中(中風(fēng))中致死、致殘率極高的出血性卒中，主要病理是顱內(nèi)血管破裂，血液溢出壓迫、損傷腦組織，發(fā)病急、救治窗口期極短。從臨床分型來(lái)看，腦出血主要分為兩大類，癥狀與誘因各有差異。

　　第一類為腦實(shí)質(zhì)出血，是大眾最熟知的腦出血類型，高發(fā)于大腦基底節(jié)區(qū)域。高血壓是其首要誘因，長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo)、波動(dòng)過(guò)大，會(huì)持續(xù)損傷腦內(nèi)細(xì)小血管，導(dǎo)致血管壁脆弱破裂。除此之外，吸煙、血糖異常、年齡增長(zhǎng)引發(fā)的動(dòng)脈硬化，以及先天性腦血管畸形，都會(huì)提升發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中腦血管畸形可通過(guò)腦部影像檢查提前篩查，通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)有效干預(yù)。同時(shí)，腦血管淀粉樣變性、血液系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期服用抗凝抗血小板藥物等，也會(huì)誘發(fā)此類出血。腦血管淀粉樣變性多見于老年人群，出血多集中在腦葉皮層下；而凝血功能障礙、血小板減少等血液病，以及房顫、血管狹窄患者長(zhǎng)期服藥，會(huì)削弱血管凝血、止血能力，增加出血概率。

　　第二類為蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血位置在大腦表層，最主要誘因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，發(fā)病時(shí)痛感極強(qiáng)。

　　腦出血的發(fā)作并非毫無(wú)征兆，有相對(duì)明確的高發(fā)人群。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，以下幾類人群屬于腦出血高危群體：

　　血壓控制不佳人群。這是腦出血的首要高危群體。長(zhǎng)期高血壓、血壓頻繁波動(dòng)、擅自增減降壓藥，會(huì)持續(xù)侵蝕腦內(nèi)血管壁，是誘發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血的關(guān)鍵原因。臨床判斷血壓控制合格的標(biāo)準(zhǔn)為，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下一天內(nèi)約70%時(shí)間的血壓達(dá)標(biāo)。單次血壓小幅波動(dòng)無(wú)需過(guò)度干預(yù)，切勿憑單次血壓數(shù)值自行調(diào)藥。

　　先天腦血管異常人群?；加酗B內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等腦血管結(jié)構(gòu)問題的人群，即便無(wú)高血壓、無(wú)明顯不適，也存在突發(fā)腦出血風(fēng)險(xiǎn)。這類腦血管結(jié)構(gòu)問題，是中青年發(fā)病的主要誘因之一，可通過(guò)專業(yè)腦血管影像檢查提前排查干預(yù)。

　　基礎(chǔ)病與特殊用藥人群。血糖異常、動(dòng)脈硬化、血液系統(tǒng)疾病患者，血管耐受度、凝血功能較弱，出血風(fēng)險(xiǎn)更高；長(zhǎng)期服用華法林、阿司匹林、氫氯吡格雷等抗凝抗血小板藥物的人群，需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，規(guī)避出血隱患。

　　存在家族聚集風(fēng)險(xiǎn)人群。直系親屬有高血壓，后代有高血壓的概率更高，如果血壓不控制好，則誘發(fā)腦出血的概率會(huì)顯著升高，需提前做好篩查與防控。

　　生活方式不良的中青年群體。當(dāng)下腦出血年輕化趨勢(shì)顯著，年輕人如果長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過(guò)大、作息紊亂、濫用藥物、情緒劇烈波動(dòng)，疊加輕微血管隱患，極易誘發(fā)急性腦出血。

　　腦出血多為急性突發(fā)，病情進(jìn)展極快，延誤救治會(huì)造成不可逆的腦組織損傷，如出現(xiàn)突發(fā)異常頭痛、噴射性嘔吐、精神萎靡、肢體無(wú)力、口齒不清、視物模糊等癥狀，切勿忽視，要及時(shí)就診。

　　專家提醒，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，立刻撥打120，不要自行吃藥、不要挪動(dòng)病人。將患者放平(平臥)，頭部偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢，安撫患者情緒；精準(zhǔn)記錄發(fā)病時(shí)間，優(yōu)先等待專業(yè)醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，僅極近距離可謹(jǐn)慎自行送醫(yī)。

　　腦出血雖致死、致殘率高，但并非不能預(yù)防。絕大多數(shù)腦出血的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，都可以通過(guò)科學(xué)的生活管理、定期篩查和規(guī)范的慢性病管控有效規(guī)避。無(wú)論是中老年人，還是長(zhǎng)期壓力大、熬夜的年輕人，都要重視腦血管健康。早篩查、控基礎(chǔ)病、識(shí)別預(yù)警信號(hào)，是防范悲劇的關(guān)鍵。

　　(鐘艷宇參與采寫)

　　本報(bào)記者 陸凡冰 《人民日?qǐng)?bào)》(2026年09月15日 第 10 版)