【觀察】

　　拿到女兒的新眼鏡，山西太原的景先生直嘆氣。剛讀初三，這已經(jīng)是她更換的第三副眼鏡，目前近視300度，合并125度散光?！斑@次去查視力，孩子散光和近視都加重了?！本跋壬鷵?dān)心，再這樣下去，就會發(fā)展成高度近視。

　　景先生本人就是高度近視。多年來，晨起第一件事就是找眼鏡，種種生活不便，讓他深有體會：“我太清楚高度近視患者的難處了?！彼麚?dān)心孩子受遺傳因素的影響，所以在日常生活中下足了功夫，家中常備護眼按摩儀、眼膜眼貼，平時飲食也加入有護眼功效的食物，但總覺得還不夠。

　　抓早抓小 管住“電子保姆” 別讓屏幕擠占戶外時間

　　暑假過后，北京清華長庚醫(yī)院眼科中心就診兒童人數(shù)不降反升。該中心副主任醫(yī)師王韌琰遇到一個4歲患兒，其父母均輕度近視。家長平時經(jīng)常用手機短視頻“哄孩子”，每天累計看平板電腦接近3小時。幼兒園篩查視力0.6，并且非散瞳屈光檢查提示可能遠視儲備不足，眼軸明顯偏長。

　　“這個孩子，來門診散瞳驗光后，僅剩余25度遠視儲備，雖然還沒有發(fā)生真性近視，但屬于近視極高危人群。學(xué)齡期發(fā)生近視概率極高。”王韌琰說。

　　暑假期間，孩子們近距離用眼、電子產(chǎn)品使用增多，不少孩子復(fù)查發(fā)現(xiàn)眼軸一下子長多了。王韌琰坦言，兒童近視的整體患病率依然維持在高位，沒有明顯大幅下降，反倒是低齡化越來越突出。

　　王韌琰分析，不少家庭習(xí)慣用“電子保姆”哄孩子，特別是一些留守兒童，由老人照看，用眼管控寬松，很多孩子就診時，已經(jīng)發(fā)展為不小的近視度數(shù)，錯失了最佳防控時機。

　　多位專家提醒，家長應(yīng)規(guī)避三大近視防控誤區(qū)：不能“近視了才重視”，重治輕防，錯過遠視儲備保護窗口；不能把“看得見”等同于“眼睛好”，只查視力會漏掉儲備不足的高危兒童；不能把電子產(chǎn)品當“哄娃神器”，避免屏幕暴露過早、過長。

　　根據(jù)我國現(xiàn)行政策和國內(nèi)外指南，上海市眼病防治中心近視防控學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師何鮮桂給家長的建議是：0至3歲禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，保證每天10小時以上睡眠；3至6歲以戶外游戲為主、每天戶外活動3小時以上，盡量避免視屏，確需使用應(yīng)有家長陪同；在2、3、4、5、6歲關(guān)鍵節(jié)點帶孩子接受屈光篩查、建立眼健康檔案；幼兒園階段應(yīng)拒絕“小學(xué)化”搶學(xué)。

　　鑒于最新實驗數(shù)據(jù)，學(xué)齡前屏幕時間的影響比戶外更突出。何鮮桂提醒，家長尤其要管住“電子保姆”，別讓屏幕擠占戶外時間。

　　遠視儲備 監(jiān)測孩子視力發(fā)育的“風(fēng)向標”

　　6歲時，軒軒頻繁用力眨眼睛，家人趕忙帶孩子就醫(yī)，初診懷疑為干眼癥，孩子接受了滴眼藥水、霧化等治療，數(shù)月后，情況未見好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)到省會醫(yī)院復(fù)查，確診視疲勞，對癥用藥后癥狀慢慢好轉(zhuǎn)。

　　這次經(jīng)歷，讓全家對孩子的視力格外上心。軒軒爸爸上網(wǎng)查閱資料時，看到了“遠視儲備”的概念。弄懂之后，他想帶孩子到醫(yī)院做詳細檢查，看看他的遠視儲備情況。

　　何鮮桂介紹，孩子出生時會有一定度數(shù)(通常認為是200至300度)的遠視，這是正常的“生理性遠視”，也就是遠視儲備。隨著眼球的發(fā)育，這個度數(shù)會逐漸降低，消耗完了就會開始近視。最理想的狀態(tài)是，遠視儲備到成年也不會消耗完，仍能保持正視眼狀態(tài)，這樣近視就較難發(fā)生。

　　“遠視儲備并非越多越好，需要在正常范圍內(nèi)。”何鮮桂介紹，如果遠視儲備過多(例如5歲孩子還有500度的遠視)，則屬于“病理性遠視”。在這種情況下，孩子為了看清東西，需要過度使用調(diào)節(jié)力，容易導(dǎo)致視疲勞、頭痛，甚至可能引發(fā)弱視或內(nèi)斜視，這時就需要及時干預(yù)和矯正。何鮮桂指出：“我們要關(guān)注的，是遠視儲備的‘存量’是否與孩子的年齡相匹配，而不是盲目追求高儲備。”

　　2025年10月，教育部等三部門將遠視儲備監(jiān)測納入學(xué)校常規(guī)視力檢查。我國首個遠視儲備評價國家衛(wèi)生行業(yè)標準發(fā)布并于2026年3月實施，預(yù)測預(yù)警從此有了“全國一把尺”：3至5歲兒童應(yīng)有200度左右遠視儲備，6歲175度，7歲150度，8歲125度，約一年遞減25度。

　　目前，北京市開展幼兒園大班兒童遠視儲備篩查項目，早期識別、精準干預(yù)；上海市啟動6歲以下兒童近視早期防控項目，加強學(xué)齡前兒童眼健康習(xí)慣養(yǎng)成；陜西省實施了針對0至6歲兒童的啟明行動。

　　王韌琰也看到了這些政策帶來的變化：以前，大多是小學(xué)三、四年級集中出現(xiàn)新發(fā)近視；現(xiàn)在，幼兒園大班、剛上一年級，就查出真性近視的孩子越來越多。很多孩子不是因為看不清來就診，而是幼兒園視力篩查發(fā)出預(yù)警后，家長帶來查眼軸、遠視儲備。

　　遠視儲備是監(jiān)測孩子視力發(fā)育的“風(fēng)向標”，目的是預(yù)警近視風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)儲備不足，應(yīng)積極采取科學(xué)的延緩措施。

　　預(yù)防高度近視 度數(shù)快速增長立即“踩剎車”

　　2025年全國學(xué)生總體近視率為49.9%，較2018年累計下降3.7個百分點，近5年呈連續(xù)下降態(tài)勢。國家疾控局近日發(fā)布的上述監(jiān)測結(jié)果意味著，全國學(xué)生總體近視率“十四五”期間實現(xiàn)“五連降”。

　　今年9月是第12個全國近視防控宣傳教育月，主題為“落實健康第一理念，科學(xué)防控高度近視”，教育部要求各地各校抓住秋季開學(xué)近視防控宣傳教育關(guān)鍵期，抓早抓小防控近視發(fā)生，科學(xué)防控高度近視。

　　何鮮桂介紹，高度近視指近視屈光度600度以上或眼軸長度大于26毫米。在已近視的學(xué)生中，高度近視占比約達10%。

　　在接診中，王韌琰也發(fā)現(xiàn)，許多家長誤以為“高度近視就是戴厚一點的眼鏡，將來做個近視眼手術(shù)就能解決問題”。其實，它最大的危害不在度數(shù)本身，而是成年之后帶來的眼底并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離、黃斑病變，嚴重的會造成不可逆的視力損傷。

　　一篇被廣泛引用的論文研究顯示，近視每加深100度，黃斑病變風(fēng)險約升高67%，高度近視已成為我國不可逆性致盲的主要原因之一。

　　“大部分情況下，高度近視不是一下子突然形成的。通常是，孩子很小就近視了，眼球還處在快速發(fā)育階段，眼軸每年持續(xù)拉長，度數(shù)逐年累積，慢慢發(fā)展成高度近視?！蓖蹴g琰提醒，“每年近視度數(shù)增長超過50度，或眼軸增長超過0.2毫米，即應(yīng)重點關(guān)注發(fā)生高度近視的可能?！?/p>

　　不少家長剛發(fā)現(xiàn)孩子近視的時候，存在抗拒配鏡、抵觸規(guī)范控度手段的心態(tài)，放任度數(shù)每年上漲75度甚至100度以上，短短幾年就進展到高度近視。

　　何鮮桂說，抓早抓小，從源頭推遲近視發(fā)生年齡，這本身就是最有效的高度近視預(yù)防。強化控制，對進展快的學(xué)生及時升級干預(yù)，建立約3個月一次的規(guī)范隨訪，一旦短期內(nèi)出現(xiàn)近視度數(shù)快速增長，應(yīng)立即采取措施“踩剎車”。

　　“對于已高度近視的學(xué)生應(yīng)建立專項檔案、增加眼底檢查，防范視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥?！焙熙r桂說，高度近視孩子日常運動也要講究科學(xué)。應(yīng)避免對頭部和眼部產(chǎn)生劇烈沖擊的活動，如跳水、蹦極、拳擊、散打等對抗性運動，以及蹦床、過山車、跳樓機等劇烈游樂項目；籃球、足球等有身體碰撞風(fēng)險的球類運動要量力而行、注意防護；舉重、臥推等大重量力量訓(xùn)練也會瞬間升高眼壓，同樣不推薦。

　　(本報記者 陳鵬 本報通訊員 王毅童)