中新網(wǎng)寧波7月1日電 題：基層醫(yī)療觀察：四明山下，“家門口”留住了好醫(yī)生

　　作者 張煜歡

　　在浙江寧波余姚四明山革命老區(qū)梁弄鎮(zhèn)汪巷村，92歲的孫爺爺是村衛(wèi)生室最年長的“?？汀?。他幾乎每周都會來找“90后”村醫(yī)岑佩佩量血壓、聊聊天。這位年輕的大學生村醫(yī)是汪巷村有史以來第一位擁有事業(yè)編制的村醫(yī)。

　　2023年10月，岑佩佩從寧波市鄞州區(qū)回到家鄉(xiāng)附近，通過余姚市事業(yè)編村醫(yī)招聘，正式上崗。此前，這個村衛(wèi)生室的老村醫(yī)退出后一直沒有固定村醫(yī)。只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員每月來坐診半天，百姓就醫(yī)通常要趕去衛(wèi)生院，但是交通不便，這對腿腳不好的老年人來說是道難題。

　　如今，隨著村醫(yī)岑佩佩的到來，百姓免去了奔波之累。岑佩佩不僅管起了全村100余位慢病老人，還帶來了中醫(yī)骨傷的“老本行”——把脈開方、拔罐推拿。村里沒有中藥，她就在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配好藥，下次坐診時帶給村民。對腿腳不便的老人，她步行20分鐘上門服務。

　　在余姚，像岑佩佩這樣“帶著編制下村”的醫(yī)生并非孤例。

　　2022年，余姚率先探路事業(yè)編鄉(xiāng)村醫(yī)生制度；2023年起實施“三優(yōu)三提”工程，對187家村衛(wèi)生室進行改造升級。2024年，余姚作為浙江“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管縣育”創(chuàng)新行動五個試點縣之一，首批28名縣級醫(yī)院醫(yī)生下沉到16家基層衛(wèi)生院。此后余姚迭代“鄉(xiāng)聘村用”機制，推動醫(yī)療人才下到更基層的村衛(wèi)生室。

　　改革帶來的不只是“有人”，更是“有能”。

　　在余姚市低塘中心衛(wèi)生院，心內(nèi)科下沉專家劉剛已經(jīng)駐院兩年。這位此前在寧大附屬陽明醫(yī)院(余姚市人民醫(yī)院)專注心血管?？频尼t(yī)生，如今帶教了十幾名基層醫(yī)生。“胸痛急診危重情況的早期識別、緊急處理等，還有心電圖早期異常識別，這些基層能處理的就留下來處理，沒必要冒著轉運途中的風險。”劉剛說。

　　不久前，67歲的董大伯因“突發(fā)心悸1小時”被送到低塘中心衛(wèi)生院，劉剛團隊及時實施電復律，病人就地救了過來。而在過去，這樣的危重病人往往要往上級醫(yī)院轉。“現(xiàn)在我們基層的急救能力和規(guī)范化治療水平，跟兩年前不可同日而語?！眲傉f。

　　低塘中心衛(wèi)生院大內(nèi)科醫(yī)生嚴燕燕是劉剛帶教的學生之一?！八麃砹艘院螅圆∫?guī)范化治療提升了，轉院率下降了。本身鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員就少，他下沉下來，相當于我們整個內(nèi)科在心內(nèi)科進修了。”

　　人才流動的通道是雙向的。

　　余姚市丈亭中心衛(wèi)生院的全科醫(yī)生宋泓峰，2025年9月流轉到寧波大學附屬陽明醫(yī)院全科醫(yī)學科進修提升。“在這里接觸的患者多了，應急能力得到進一步提升?！边@位從醫(yī)20年的基層醫(yī)生說，學成之后要帶著更高的技術回去，“造福更多的基層百姓”。

　　從縣級專家下沉到基層帶教，到基層骨干上掛縣級醫(yī)院進修，余姚正在打通一條“上可發(fā)展、下可出彩”的人才雙向流通通道。

　　這些變化的背后，是一場從“碎片化”到“一體化”的深層變革。

　　2025年4月，余姚成為浙江省縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點縣市之一。

　　余姚市衛(wèi)健局黨委副書記、副局長張錫波告訴記者，當?shù)馗母锏乃悸泛芮逦捍蚱瓶h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構行政隸屬和服務供給的層級壁壘——編制不再“單位所有”，而是“體系共用”；人員不再是“一編定終身”，而是“編崗分離、以崗定薪”。

　　“余姚建立起編辦管理總量、衛(wèi)健統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)共體自主使用的編制管理機制，全市3家醫(yī)共體編制使用率達76.9%，較改革前提升5個百分點?！睆堝a波稱，推行全員“雙向選擇+競聘上崗”后，當?shù)鼐喕鶎有姓笄趰徫?8個，全部充實到臨床一線。

　　2025年，余姚150名縣級專家流轉至基層，94名基層骨干流轉至縣級醫(yī)院。改革后，醫(yī)共體人才流失率降至0.42%。

　　更直觀的變化發(fā)生在百姓身邊。余姚在完成187個村衛(wèi)生室“三優(yōu)三提”改造的基礎上，建立鄉(xiāng)醫(yī)村用專項流轉機制，成功破解42個村衛(wèi)生室“有室無醫(yī)”問題。流轉基層人才累計服務群眾6.8萬人次，縣域就診率提升至90.1%。

　　放眼浙江，這場改革已從11個試點縣向全省推開。自2025年1月起，浙江以“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)?！蔽鍌€“一體化”為抓手，推動醫(yī)共體人才管理新機制。2025年4至12月，浙江全省試點地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位充實率從85%躍升至94%，基層門急診和住院服務量同比分別增長3.83%和5.24%。改革總體滿意率達99.41%。

　　從“有室無醫(yī)”到“家門口有專家”，從“配藥點”到“健康守門人”，余姚的故事，正是浙江基層醫(yī)改的一個切片。當醫(yī)療人才真正“沉”下去，當基層服務能力真正“提”上來，那盞為健康守候的燈，正在點亮更多村莊的夜晚。(完)