“今年暑假，因身高問(wèn)題前來(lái)就診的兒童、青少年超過(guò)2000名，比往年增加近兩成。”天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師魏瑩9月4日在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)透露。

　　這一數(shù)字，與2026年新版國(guó)家醫(yī)保目錄落地直接相關(guān)——長(zhǎng)效和短效生長(zhǎng)激素價(jià)格大幅下降，其中長(zhǎng)效劑型單支價(jià)格從約3500元降至約900元，降幅達(dá)75%。價(jià)格下降后，前來(lái)咨詢和嘗試用藥的患者明顯增多。

　　那么，生長(zhǎng)激素究竟是什么？它適合所有想長(zhǎng)高的孩子嗎？濫用會(huì)有什么后果？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了相關(guān)專家。

　　根據(jù)實(shí)際情況選劑型

　　生長(zhǎng)激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種多肽類激素，是兒童身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。其核心作用是刺激骨骼生長(zhǎng)板的軟骨細(xì)胞增殖與分化，同時(shí)促進(jìn)肝臟合成胰島素樣生長(zhǎng)因子-1，從而推動(dòng)骨骼縱向延伸。除此之外，它還能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、加速脂肪分解，為骨骼生長(zhǎng)提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　“家長(zhǎng)們常說(shuō)的生長(zhǎng)激素，指的是通過(guò)基因重組技術(shù)人工合成的重組人生長(zhǎng)激素。”魏瑩介紹，其氨基酸序列與人體自身分泌的生長(zhǎng)激素完全一致，用于治療內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏等導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙。

　　在臨床治療中，目前主要有短效和長(zhǎng)效兩種重組人生長(zhǎng)激素制劑?！皟烧吆诵淖饔孟嗤诮o藥頻率、作用機(jī)制及適用場(chǎng)景上存在一定差異?！蔽含撜f(shuō)。

　　短效生長(zhǎng)激素模擬人體自身生長(zhǎng)激素的脈沖式分泌節(jié)律，需每日睡前皮下注射一次。其優(yōu)勢(shì)在于劑量調(diào)整靈活，可根據(jù)孩子體重和生長(zhǎng)速度及時(shí)微調(diào)，且臨床應(yīng)用超過(guò)40年，安全性數(shù)據(jù)充足，年治療費(fèi)用相對(duì)可控；缺點(diǎn)是每天都需要注射，對(duì)家長(zhǎng)和孩子的依從性要求極高。

　　長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素則通過(guò)技術(shù)修飾延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的半衰期，每周僅需注射一次，一年約52針。其血藥濃度更平穩(wěn)，能夠較大程度減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)和注射疼痛，適合懼怕打針或家長(zhǎng)工作繁忙的家庭?，F(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示，兩者總體安全性相當(dāng)，但個(gè)體反應(yīng)仍需監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整周期較長(zhǎng)，不如短效制劑靈活。

　　“無(wú)論是哪種劑型，其促進(jìn)身高的長(zhǎng)期療效并無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣之分，需結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況、孩子依從性等綜合考量?！蔽含撜f(shuō)。

　　以醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)身高

　　很多家長(zhǎng)將生長(zhǎng)激素視為“增高神藥”，但從醫(yī)學(xué)上講，生長(zhǎng)激素屬于受到嚴(yán)格管控的處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)禁自行購(gòu)買或盲目注射。

　　“首先家長(zhǎng)們要明確，孩子長(zhǎng)得慢不等于患矮小癥，更不等于需要打生長(zhǎng)激素?！碧旖虼髮W(xué)泰達(dá)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師耿榮娟強(qiáng)調(diào)，是否需要應(yīng)用生長(zhǎng)激素，在臨床上有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征和判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　什么樣的孩子才算醫(yī)學(xué)上的矮??？按照標(biāo)準(zhǔn)，它是指在相同生活環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別正常兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于第3百分位數(shù)(即100個(gè)同齡孩子從矮到高排隊(duì)，排在最前面的3個(gè))。同時(shí)，生長(zhǎng)速率是關(guān)鍵參考。3歲以下每年長(zhǎng)高不足7厘米，3歲至青春期前每年長(zhǎng)高不足5厘米，青春期每年長(zhǎng)高不足6厘米；或者伴隨圓臉、腹部脂肪堆積、出牙延遲、青春期啟動(dòng)異常等體征，均需警惕病理性生長(zhǎng)遲緩。

　　耿榮娟提醒，這類孩子的家長(zhǎng)還應(yīng)留意以下幾種異常信號(hào)。女孩7歲半前出現(xiàn)乳房發(fā)育等第二性征或10歲前月經(jīng)初潮，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征，可能存在性早熟，導(dǎo)致生長(zhǎng)空間被透支，減損最終身高；骨齡落后或比實(shí)際年齡提前兩年以上；出現(xiàn)身材比例失調(diào)等特殊體征，其他器質(zhì)性疾病引起的特殊體征除外。

　　在專業(yè)排查中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況，通過(guò)檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、內(nèi)分泌激素水平等，來(lái)評(píng)估骨骼、呼吸、循環(huán)、消化、血液等多系統(tǒng)功能，并結(jié)合骨齡及垂體磁共振成像等檢查明確出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙的原因。

　　目前，生長(zhǎng)激素的合法用藥范圍嚴(yán)格限定于：生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征、特發(fā)性矮小癥、普拉德-威利綜合征及慢性腎功能不全等特定疾病。其中，真正的生長(zhǎng)激素缺乏癥發(fā)病率僅為四千分之一至萬(wàn)分之一。

　　“我非常理解家長(zhǎng)盼望孩子長(zhǎng)高的心理。不過(guò)，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查、評(píng)估，明確孩子矮小的真正原因。只有符合條件的矮小癥患兒，才能在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下科學(xué)應(yīng)用生長(zhǎng)激素?！惫s娟強(qiáng)調(diào)。

　　提倡多元化綜合干預(yù)

　　“跟風(fēng)注射生長(zhǎng)激素，強(qiáng)行干預(yù)青少年兒童的自然生長(zhǎng)節(jié)奏，無(wú)異于拔苗助長(zhǎng)。”魏瑩說(shuō)，健康的青少年兒童盲目注射生長(zhǎng)激素，可能打破自身內(nèi)分泌平衡，帶來(lái)健康隱患。

　　魏瑩指出，骨骺線已閉合的孩子若使用生長(zhǎng)激素，不僅無(wú)法長(zhǎng)高，而且可能導(dǎo)致肢端肥大癥樣改變，或加重脊柱側(cè)彎，增加代謝風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不符合適應(yīng)癥的健康兒童，外源性生長(zhǎng)激素過(guò)多可能會(huì)降低胰島素的敏感性，導(dǎo)致糖耐量異常，甚至血糖升高；可能干擾甲狀腺激素分泌，誘發(fā)甲狀腺功能減退。部分孩子還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛甚至骨骺滑脫、局部組織水腫、良性顱內(nèi)高壓等不良反應(yīng)。

　　兩位專家都強(qiáng)調(diào)，符合適應(yīng)癥且規(guī)范用藥，生長(zhǎng)激素是安全有效的；但若無(wú)指征濫用、私自加大劑量，風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加。

　　“面對(duì)發(fā)育異常，注射生長(zhǎng)激素絕非唯一出路?！蔽含摻榻B，對(duì)于非內(nèi)分泌疾病引起的生長(zhǎng)遲緩，醫(yī)學(xué)上提倡多元化綜合干預(yù)。

　　首先是營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣及維生素D的攝入，糾正挑食偏食；其次是運(yùn)動(dòng)療法，堅(jiān)持跳繩、籃球等包含跳躍動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘至60分鐘，刺激骨骼生長(zhǎng)；再次是保障充足的高質(zhì)量睡眠；最后，對(duì)于伴有心理焦慮或注意力問(wèn)題的孩子，行為療法與心理疏導(dǎo)同樣不可或缺。

　　兩位專家建議，家長(zhǎng)應(yīng)摒棄育兒焦慮，尊重兒童的自然生長(zhǎng)規(guī)律。

　　“如果對(duì)孩子的身高存疑，正確做法是前往正規(guī)醫(yī)院的小兒內(nèi)分泌科或兒童保健科，通過(guò)繪制生長(zhǎng)曲線、檢測(cè)骨齡等方式進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。”魏瑩介紹，用均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)為孩子筑基，才是守護(hù)他們成長(zhǎng)的正確做法。

(科技日?qǐng)?bào) 本報(bào)記者 陳曦)